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福建省心理学会临床与咨询专业委员会心理沙龙简报

Time:2019-11-30    Source:    Hit:129

福建省心理学会临床与咨询专业委员会

心理沙龙简报

62期 焦虑症的药物治疗

根据最新的中国精神卫生调查(黄悦勤等,2019)结果显示,焦虑症是最常见的一类精神障碍,其加权12月患病率为5.0%,终生患病率为7.6%。对于焦虑症的治疗包括药物治疗和心理治疗,通常联合治疗效果优于单一治疗效果。心理治疗师对焦虑症患者的工作过程中,除了对心理层面的操作,若能熟悉症状评估和用药情况势必有助于治疗的进展。症状的认识和评估方面翁赛峥主任已详细介绍过了;而关于焦虑症用药方面,我们很荣幸邀请到陈元生主任(福建医科大学附属神经精神病医院,精神科主任医师)担任主讲嘉宾。本沙龙于2019年11月25日晚,在福建医科大学台江校区的人文学院实践技能训练中心举行,由福建医科大学人文学院和福建省心理学会临床与咨询专业委员联合举办。

 

     沙龙伊始,陈主任再次明晰焦虑障碍的概念,并对焦虑症的疾病分类、流行病学及临床表现和特点进行简略的介绍和总结。焦虑症的治疗目标为消除症状、提高临床治愈率、恢复社会功能、减少复发率和改善预后;实际临床医师对于焦虑症的处理中,药物为主占44.29%,药物与心理治疗并重占37.26%,只考虑药物治疗占14.95%。可见精神科医生在实际治疗焦虑症过程中更多使用药物治疗。陈主任表示,虽然精神科医生更倾向于药物治疗,但根据循证医学,对于焦虑症的临床心理治疗确实有效,因而一般情况下都会建议患者配合心理治疗。

 

抗焦虑药物种类繁多,包括:苯二氮卓类药物5-HT1A受体部分激动剂(丁螺环酮、坦度螺酮)、TCAs(阿米替林、多塞平、氯米帕明)、SSRIs(帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰)、SNRIs(文拉法辛、度若西汀、米那普仑)、NaSSAs(米氮平)、NDRI(安非他酮)、SARIs(曲唑酮)、褪黑素受体激动剂(阿戈美拉汀)、圣约翰草β-受体阻滞剂(心得安)、抗精神病药(非典型抗精神病药)和其他(黛力新等)。抗焦虑药物治疗的策略为小剂量开始,1-2周后加量,4-6周后采用推荐剂量,12-24月长期治疗。逐渐减药,至少需要2-3个月。临床上常有病人纠结于是否用药,为此,陈主任就抗焦虑药的利弊方面进行了详细的解说。

 

     沙龙末尾,同仁就各自疑问进行探讨。有同仁提到同一款药物国产和进口的相比会有临床的疗效差异吗?陈主任表示,国产药与进口药虽有略微差别,但好比连江鲍鱼和澳洲鲍鱼,其实都是鲍鱼,患者想吃哪个就给哪个,按需给药。陈主任幽默风趣的话语和对焦虑症临床治疗的丰富经验无不让我们受益匪浅!